Chính sách mới >> Tư vấn pháp luật
06/06/2015 11:39 AM

Điều kiện được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh

Bà Nguyễn Thị Thủy nhập viện Bệnh viện Bạch Mai, Khoa Y học hạt nhân ngày 5/1/2015, ra viện ngày 24/2/2015, thanh toán ra viện ngày 25/2/2015. Tổng số tiền thanh toán là 15.847.974 đồng, trong đó số tiền đồng chi trả 20% là 14.997.974 đồng.

Bà Thủy vào viện lần thứ hai, điều trị nội trú, được chỉ định phẫu thuật u não tại Khoa Y học hạt nhân, Bệnh viện Bạch Mai, vào viện ngày 25/2/2015, ra viện ngày 20/3/2015, thanh toán ra viện ngày 20/3/2015. Tổng số tiền thanh toán là 28.850.370 đồng, trong đó số tiền đồng chi trả 20% là 8.180.840 đồng.

Bà Thủy hỏi, bà có được lấy giấy chứng nhận đủ điều kiện không phải đồng chi trả cho những lần khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm tài chính 2015 không? Bà có được thanh toán số tiền chênh lệch đồng chi trả 20% vượt quá 6 tháng lương cơ sở của lần điều trị thứ nhất và thanh toán số tiền đồng chi trả 20% được miễn chi trả do đủ điều kiện theo Luật BHYT sửa đổi không? Nếu được hưởng những quyền lợi trên bà Thủy phải thực hiện những thủ tục gì và đến cơ quan nào?

Về vấn đề này, Bộ Y tế trả lời bà Thủy như sau:

Theo quy định tại Điểm c Khoản 1 Điều 22 của Luật BHYT, người bệnh có thẻ BHYT được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi khi có 2 điều kiện như sau:

- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh;

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

Nghị định số 105/2014/NĐ-CP  của Chính phủ và Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC  đã hướng dẫn chi tiết quy định này. Đề nghị bà Thủy đến Bảo hiểm xã hội nơi đang cư trú hoặc Bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ BHYT của bà để được hướng dẫn chi tiết.

Theo Cổng Thông tin điện tử Chính phủ

22,353

chỉ trả 100% chi phí khám chữa ... , khám chữa bệnh BHYT , Luật Bảo hiểm y tế 2014 , Nghị định 105/2014/NĐ-CP , quyền lợi tham gia BHYT , Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT ...

tin noi bat

TRONG MỤC NÀY »

Bình luận
Có 4 lời bình
*
*
*
Vui lòng sử dụng tiếng Việt có dấu khi bình luận

 

Tin mới
Các tin khác
  • Không nên áp giá trần sức lao động (06/06)
  • Miễn tiền sử dụng đất cho người dân tộc thiểu số (06/06)
  • Sàn vàng chờ luật (04/06)
  • Lao động hợp đồng có được áp dụng bảng lương hành chính? (03/06)
  • Sang tên sổ đỏ gồm những giấy tờ gì? (02/06)
  • Bù trượt giá khi trả BHXH một lần (02/06)
  • Việc thương thảo hợp đồng được thực hiện như thế nào? (01/06)
  • Bàn về tiêu chí quản lý rủi ro trong quản lý hải quan hiện đại (01/06)
  • Tính thời gian nâng lương khi chuyển loại công chức (30/05)
  • Không có quy định hạn chế số lần chuyển viện (30/05)
  • Cách vượt xe cho đúng! (29/05)
  • 7 thoả thuận bị cấm mà Doanh nghiệp thường xuyên vi phạm (26/05)
  • Chế độ hưu trí cho người lao động năm 2015 (26/05)
  • Thủ tục xác nhận khi đổi sang CMND 12 số (26/05)
  • Tổng hợp những điều cần biết về tiền lương (26/05)