Tải về Mẫu hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất

Tải về Mẫu hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất (Hình từ Internet)

Ngày 01/7/2025, Chính phủ đã ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế.

Tải về Mẫu hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất

Mẫu hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Theo đó, tại Điều 23 Nghị định 188/2025/NĐ-CP thì Chính phủ đã có quy định mới về hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

- Hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được ký giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng đủ điều kiện quy định tại Điều 22 Nghị định 188/2025/NĐ-CP và cơ quan bảo hiểm xã hội được cấp có thẩm quyền giao nhiệm vụ ký hợp đồng:

+ Mỗi giấy phép hoạt động được dùng để ký 01 hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, trừ trường hợp quy định tại các điểm b và đ khoản 1 Điều 23 Nghị định 188/2025/NĐ-CP;

+ Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thêm cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên cùng địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thì có thể ký 01 hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho từng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm xã hội;

+ Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thêm cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương khác thì mỗi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đặt địa điểm;

+ Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc đáp ứng đủ điều kiện quy định tại Điều 22 Nghị định 188/2025/NĐ-CP nhưng không cùng cấp chuyên môn kỹ thuật thi ký riêng hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở trực thuộc;

+ Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thể ký 01 hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan bảo hiểm xã hội quân đội, công an và 01 hợp đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

- Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được thực hiện theo Mẫu số 5 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP và có các nội dung cơ bản quy định tại Điều 25 Nghị định 188/2025/NĐ-CP. Phụ lục hợp đồng theo quy định tại khoản 2 Điều 24 Nghị định 188/2025/NĐ-CP và các văn bản thông báo theo quy định tại khoản 3 Điều 24 Nghị định 188/2025/NĐ-CP là thành phần không tách rời của hợp đồng và có thời hạn hiệu lực theo thời hạn hiệu lực của hợp đồng.

Hướng dẫn điền mẫu hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất

Cụ thể, việc điền các thông tin trong mẫu hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được thực hiện như sau:

(1): Số hợp đồng được đánh theo số thứ tự hợp đồng trong một năm, bắt đầu từ số 01 vào ngày đầu năm và kết thúc vào ngày 31/12 năm kết thúc hợp đồng.

(3): Người có thẩm quyền ký hợp đồng theo quy định tại khoản 8 Điều 23 Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

“8. Người ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 7 Điều 2 của Nghị định 96/2023/NĐ-CP ngày 30 tháng 12 năm 2023 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh; người đứng tên trên đăng ký hộ kinh doanh cá thể sở hữu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, người được giao đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong điều lệ hợp tác xã hoặc hoặc cấp phó được các đối tượng quy định tại khoản này phân công hoặc ủy quyền.”

(2), (4), (5): Ghi trong trường hợp người đứng đầu cơ sở ủy quyền cho người khác ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Xem thêm tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ 15/8/2025.

17